第7章 放射線治療 

インデックス はじめに  | 第1節 治療スタッフの紹介  | 第2節 放射線治療について  | 第3節 放射線治療法の種類  | 第4節 癌研有明病院での放射線治療の実際と手順について
  • はじめに

    2節図3

    癌研有明病院で行われている放射線治療について紹介いたします。主な疾患について、それぞれの放射線治療の方法や頻度の高い副作用を「疾患別の放射線治療の説明」にまとめましたので、あわせてご覧下さい。

  • 第1節 治療スタッフの紹介

    放射線治療とは、様々な種類の放射線を用いて、癌を安全かつ効果的に治療する方法です。癌研では、放射線治療について専門的な知識を持った多くのスタッフによって治療が行われています。

    ・放射線腫瘍医
    放射線腫瘍医は、放射線治療全体を管理する医師です。他の治療スタッフと共に、治療計画を作成し、実際の治療が正確に行われるかを確認します。治療期間中および治療終了後も定期的に診察をして、治療効果や副作用を評価し、必要に応じた処置を行います。
    ・放射線治療技師
    決定された治療方針に従って、放射線腫瘍医と共に治療計画を作成し、治療計画に基づいた放射線治療を行い、それを記録します。また、計画された治療を正確に行うために、治療機器の保守・点検を行います。
    ・医学物理士
    より専門的な知識を用いて、新しい治療を研究します。また、放射線治療システム全体の品質管理を行います。
    ・放射線治療看護師
    治療が順調に進むように、治療期間中や治療後も患者さんやご家族の相談にのり、副作用や生活上の注意点について説明します。どのようなことでも気軽にご相談下さい。
  • 第2節 放射線治療について

    ・放射線治療とは?

    放射線治療とは、エックス線、電子線、ガンマ線などの放射線を用いて、癌を安全かつ効果的に治療する方法です。放射線は、癌細胞内の遺伝子(DNA)にダメージを与え、癌細胞を壊します。

    放射線によって、正常細胞も同様にダメージを受けますが、癌細胞とは異なり自分自身で修復することができます。放射線治療によって癌を治したり、癌の増大による痛みなどの症状を緩和したりします。

    病気の状態に合わせて、放射線治療のみで治療を行うこともありますが、他の治療方法と組み合わせて放射線治療を行うこともあります。例えば、早期の前立腺癌や喉頭癌は、放射線だけで治療を行いますが、乳癌では、手術や薬物療法と組み合わせて治療します。

    なお、放射線治療は薬物療法とは異なり、同一部位に一定の期間をあけて繰り返し治療することは通常ありません。再治療については担当医とよく相談して下さい。

  • 第3節 放射線治療法の種類

    放射線治療の目的は、癌に十分な放射線をあてることですが、周囲の正常組織へのダメージは最小限に抑えなければなりません。放射線腫瘍医は、癌の場所や大きさ、種類によって、最適な治療法を選びます。放射線治療は、外照射と小線源治療の2つに分けられます。

    ・外照射
    リニアックを用いて、体の外から体内の病巣部に放射線をあてます。通常は、1日1回、月曜日から金曜日まで週5回の治療を数週間かけて行います。癌研では高精度放射線治療や最先端の治療技術で対応します。
    体幹部定位照射参照
    前立腺癌に対する強度変調放射線治療など
    ・小線源治療
    病巣の中や近くに放射性物質を入れて体の中から放射線をあてる方法です。外照射に比べ病巣に集中して放射線をあてることができる一方で、周囲の正常組織への線量は少なくてすみます。主に、子宮癌や前立腺癌などで行われています。癌研での代表的な小線源治療については
    子宮癌の小線源治療(腔内照射)
    前立腺癌の小線源治療参照
  • 第4節 癌研有明病院での放射線治療の実際と手順について

    通常の外照射では、次のような手順で治療を行います。

    手順1:診察
     担当医と治療について話し合い、治療方針を決定します。
    手順2:治療の準備
    1) 治療計画用CT
    2節図3
    必要に応じて、治療計画を行うためにCTを撮影します。治療の時と同じ姿勢になって、皮膚にマークをつけ撮影します。病気の部位によっては、体の位置を一定に保ったり、体の動きを抑えたりするために、患者さん毎に固定具を作ることがあります。
    2) コンピュータによる治療計画
    放射線腫瘍医、放射線技師、医学物理士は、撮影したCT画像を元に専用のコンピュータを用いて、共同で治療を計画します。治療計画とは放射線を当てる範囲や放射線の量を決める作業を言います。
    3) 位置決め(シミュレーション)
    2節図3
    実際に放射線をあてる範囲を決め、皮膚に印をつけ、確認のためエックス線写真を撮影します。印は、治療終了まで消さないように気をつけて下さい。
    手順3:治療
    2節図3
     放射線治療は予約制で行っています。当日の時間変更は難しい場合もあるため予約時間の調整 は早めにお願いします。通常の外照射の場合、放射線が実際にあたっている時間は数分です。着 替えや準備などを含めて、治療室にいる時間は10~15分程度です。治療中は、週に1回診察を受 けていただきます。
    手順4:経過観察
    治療終了後も定期的に診察して効果や副作用を評価し、必要に応じた処置を行います。

    ◆放射線治療の効果と副作用

     放射線治療の効果は、すぐに現れないことがあります。なかには十分な効果が得られるまで、数ヶ月かかることもあります。効果が現れるまでの期間については、担当医にお尋ね下さい。また、放射線治療による効果を高めるためには、一定の期間内に治療を終了する必要があります。決められたスケジュールを守るよう心がけて下さい。

    放射線治療によって副作用が出現することがありますが、そのために治療が中断されることはほとんどありません。しかし、治療部位によっては、つらい副作用がでることもあります。治療中は、困っていることについて、どのようなことでも放射線治療のスタッフに相談して下さい。

    放射線治療の副作用の多くは、放射線があたる部位に出現します。例えば、乳癌の放射線治療では、放射線があたる皮膚が赤くなったり、ヒリヒリしたりします。また、頭頸部癌の治療ではのどが痛くなって、食事をとるときに工夫が必要になります。

    これらの副作用は、治療開始2~3週後から現れ、治療終了後も数週続きます。出現した症状について、医師や看護師にご相談下さい。症状に応じた対処法をお伝えしたり、必要であれば薬の処方を行ったりします。

    また、放射線の副作用には、上記のような治療中におこる副作用のほかに、治療が終了して数ヶ月から十数年後におこってくる副作用もあります。通常は、これらの副作用がでないように、放射線治療を行っています。治療終了後も、定期的に放射線腫瘍医の診察を受けていただいて、副作用が出現しないかを観察する必要があります。

    よくあるQ&A

    ・期間はどのくらいですか?
    治療の期間は、癌の種類、大きさや場所、治療の目的などによって異なります。通常の外照射の場合、1日1回、月曜日から金曜日まで週5回治療を行います。全部で6~8週間の治療を行うこともあれば、1回のみの場合もあります。
    治療のスケジュールは、癌の種類によって様々です。同じ癌でも、患者さん一人一人の状態によってスケジュールが異なることがあります。担当の医師からよく説明を受けて下さい。
    ・1回の治療時間はどのぐらいですか?
    通常の外照射の場合、放射線が実際にあたっている時間は数分です。着替えや準備などを含めて、治療室にいる時間は、10~15分程度です。治療の方法によっては30分以上かかる場合もあります。
    小線源治療の場合、治療内容により1時間~4時間程度と様々です。実際の治療時間については、担当の医師からよく説明を受けて下さい。
    ・放射線治療は痛いのですか?
    胸部エックス線撮影やCT検査と同様に、放射線があたっても、痛みや熱などを感じることはありません。小線源治療の場合、病巣の中や近くに治療用の器具を入れるため、痛み止めや麻酔を使用することがあります。
    ・日常生活で気をつける点はありますか?
    放射線治療中も、たいていは普段通りの生活を続ける事ができます。仕事をしながら治療に通う事も可能です。しかし、治療が進むにつれて、疲れやすくなったり、治療部位に応じた副作用が見られたりすることがあります。十分に休息をとり治療が中断しないように注意して下さい。
    ・放射線治療中は、お風呂に入ってもいいですか?
    放射線治療中も、通常通りお風呂に入っていただいてかまいません。治療の位置を合わせるマークを消さないように注意して下さい。湯船に入ったり、石けん水が流れても問題ないのですが、マークの上をこすったりしないように注意して下さい。
    また、放射線があたっている皮膚は、赤くなったり、刺激に対し敏感になったりしています。温かいお湯と肌に優しい石鹸で清潔にし、こするなどの強い刺激を与えないようにしましょう。化粧液や絆創膏などは担当医に確認してから使用して下さい。
    ・食事はどのようなものをとればいいですか?
    特に決まりはありません。頭頸部癌や食道癌、肺癌などでは、放射線の副作用によって、のどの痛みや飲み込みにくさが出現することがあります。やわらかい物や刺激の少ない食べ物をとるようにして下さい。アルコールについては、担当の医師に相談して下さい。
    ・タバコは放射線治療中でも続けていいですか?
    頭頸部癌や肺癌では、放射線治療中に喫煙を続けると治療効果が低下すると言われています。その他の癌でも副作用が強まる場合もあるため、放射線治療中や治療後も、禁煙を心がけて下さい。
    ・家族や周りの人に放射線の影響はありますか?
    外照射や、ラルスを使用した小線源治療では、放射線があたる時間は数分であり、治療が終わった後に、周囲の人に影響を与えることは全くありません。お子さんにも通常通り接することができます。
    前立腺癌の小線源治療のように放射性物質を病巣内に挿入する場合、微量な放射線が体外に放出されます。体から出る放射線が危険のない範囲に下がるまで、専用の病室に入院していただく場合があります。退院後は、家族や周囲の人たちに悪い影響を与えることはありませんが、担当医にお尋ね下さい。